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重视早期筛查,让肺癌远离你

时间: 2019-07-01     来源: 胸外科    编辑: 中心医院

    随着经济水平和健康意识的提升,越来越多的人开始重视体检。看着琳琅满目的体检项目,非专业人士肯定会犯迷糊。提到肺癌筛查,看着体检项目中的“肿瘤标志物、胸片、低剂量螺旋CT”,您会选择哪个?到底哪种检查是筛查早期肺癌的金标准?

 

    目前,肺癌在全球范围已是第一大癌,每年全球因肺癌死亡的人数高于乳腺癌、前列腺癌和肠癌三大癌死亡人数之和。肺癌,作为发病率第一的恶性肿瘤,有着它的亲近人群。那么哪些人是肺癌高危人群呢?

 

    肺癌高危人群:

1.年龄:45周岁以上。

2.吸烟:吸烟史>20年,每天>20支,或 每天吸烟的支数×烟龄>400

3.有肿瘤家族史,特别是有肺癌家族史。

4.既往有肺部疾病。

5.环境职业致癌因素:长时间工作生活在雾霾高发地区;长期从事煤炭、石油、化工、水泥等粉尘污染的行业;长期接受二手烟暴露和家庭厨房油烟污染等。

6.性格因素,也可以说是「癌症性格」,比如长时间爱生闷气、急躁爱发脾气等。

 

  

  对于肺癌高危人群,建议首选胸部低剂量螺旋CT。如果不属于以上高危人群,行就职体检或结婚体检等健康体检,不推荐做胸部低剂量螺旋CT,行胸片检查即可。而从没有做过胸部CT检查的中老年朋友,建议您做一次胸部CT,给自己的双肺留张“底片”!

 

 

关于肺癌筛查常见相关问题:

 

问:体检套餐中最常见的胸片(胸部X光片),它能筛查出潜在的肺癌风险吗?

答:胸片是体检常见项目,但针对肺癌筛查,我们不推荐胸片。虽然胸片的辐射低,但是对于较小的肺部病灶不一定能够早期发现,而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、膈肌、纵隔组织器官等遮挡,特别是直径小于1cm的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。有些患者出现临床症状,在胸片上发现肺部肿块,且血液肿瘤标志物升高,临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期,而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。因此,目前国家或地方省市肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋CT。

 

问:血液肿瘤标志物升高,对肺癌筛查发现的肺小结节有意义吗?

答:健康体检和肺癌筛查项目中,我们经常进行血液肿瘤标志物检查,但是肿瘤标志物单项升高的人不一定就确诊患了肺癌,肿瘤标志物正常的肺部小结节也有可能是早期肺癌。目前在肺癌筛查项目中,包括血液肿瘤标志物和肺癌血清抗体在内的液体活检+胸部低剂量螺旋CT成为肺癌筛查新模式。血液肿瘤标志物呈倍数升高或多项指标升高有一定临床意义,但是往往预示着肿瘤已经生长到一定阶段了,这就相当于胸片发现肺部团块阴影,确诊肺癌的时候已经是中晚期了。

  

问:为什么国内外推荐的肺癌筛查手段是“低剂量螺旋CT”?

答:常规CT放射辐射剂量大、且费用贵,不适合作为肺癌筛查手段。而胸部低剂量螺旋CT既有常规CT的敏感性,而辐射只有常规CT1/8~1/6,检查费用也更低,因此适合作为肺癌筛查手段。

 

问:发现了肺部小结节一定是肺癌吗?

答:不,肺部小结节不等于早期肺癌。首次胸部CT扫描发现的肺部亚厘米小结节千万不要恐慌,这只是用胸部CT给自己的肺留个底版。通过胸部CT发现的肺部小结节大多数是良性结节。并非所有的肺部小结节都是癌症。

 

问:肺部磨玻璃结节一定要手术吗?

答:随着低剂量螺旋CT应用的逐渐普及,磨玻璃结节的检出率呈现逐渐升高的趋势。磨玻璃结节同样不等于早期肺癌,不必过度焦虑。要警惕目前肺内小结节过度诊断、过度治疗的趋势,胸外科医生一定要根据肺结节的实性成分直径/肿瘤直径比例,有无毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、CT值等影像特征综合判断。直径小于1cm的肺磨玻璃结节需要进行定期复查胸部CT,注意观察磨玻璃结节大小的变化、或实性成分比例的变化。

 

  因此,对于肺癌筛查,推荐胸部低剂量螺旋CT检查。通过肺癌筛查项目和早诊断早治疗策略,让更多的早期肺癌患者享受更美好的健康生活。

    如有任何相关疑问,可前往江门市中心医院外科大楼13楼胸外科就诊垂询,欢迎致电:0750-3989432